近视手术前为啥要散瞳？北京爱尔英智眼科周继红主任这样说

“散瞳”这个词在眼科医院经常出现，在近视手术的术前检查里，其中一项就是散瞳检查。那么，为什么要进行散瞳？散瞳会对眼睛产生什么影响？什么情况下必须散瞳呢？今天，我院屈光手术科周继红主任就来给大家解答一下关于散瞳的问题。

为什么要散瞳？

散瞳的目的主要有两个：一是散瞳验光；二是散瞳查眼底。

如果把我们的眼睛比作一台照相机，那么，调节就是一个对焦的过程。当我们看远时，眼睛处于放松状态；需要看清近处物体的时候，眼睛就会发动调节。睫状肌就是实施“调节”的装置。

散瞳验光是指在药物的作用下，让睫状肌麻痹，使其无法在视物时起到调节作用，在眼睛完全放松的情况下进行的客观屈光检查，从而了解到眼睛真正的屈光状态，以便医生据此判断能否进行近视手术以及选择哪种术式更合适。

散瞳查眼底是指通过药物麻痹瞳孔括约肌，使瞳孔放大，这样方便眼科医生进行眼底检查，排除近视手术禁忌症。

散瞳对眼睛有什么影响？

散瞳后，眼睛会出现短暂的不适感，例如：

1、看近物模糊

这是由于我们眼睛看近时需要动用调节，而散瞳后睫状肌完全放松，无法发挥调节作用，因此会出现看近模糊的症状。

2、畏光

因为散瞳后，瞳孔放大，进入眼睛的光线增多，刺激了眼睛。此时可以通过戴墨镜来缓解症状。

注意，术前检查当天，不要自行开车。

周主任表示，以上均属于散瞳后的正常现象，并不会对眼健康产生影响，停药后瞳孔和调节能力会随时间恢复至正常状态，这些不适症状也会消退，不必太过紧张。

还有需要说明的一点是，术前检查中的眼压测试不仅是一个检查数据的采集，也是为了判断患者能否进行散瞳测试。

因为眼压高的患者是不建议进行散瞳的，散瞳后瞳孔放大，会阻塞房角，可能会导致高眼压患者急性青光眼的发作。

什么情况下必须散瞳？

在验光时，以下几种情况经医生确认后需要散瞳检查:

年龄小、调节力强、视力不稳定。

举个例子：若不散瞳验光是200度近视，散瞳验光后是100度近视，那么此时调节产生的近视就是100 度， 而真实的近视度数也是100度。

如果类似的情况下不散瞳，则会导致检查数据出现偏差。

眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正。

比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

散瞳分为快散和慢散。快速散瞳后，瞳孔和调节能力一般4-8小时之后恢复正常；慢速散瞳停药后大概三周左右瞳孔和调节能力会恢复正常。就近视手术而言，一般采用快速散瞳的方式。

周继红主任强调，近视手术术前检查是至关重要的，它不仅可以排除不适合手术的小伙伴，还是制定个性化近视手术方案的重要依据。我院屈光手术科拥有20多项全面的近视手术术前检查项目，专业的眼科医生根据每个人的眼部条件，个性化定制近视手术方案。

我院屈光手术科拥有临床经验丰富、技术实力雄厚的屈光手术医护团队，配备德国蔡司VisuMax全飞秒激光3.0手术系统、Rescan 700术中OCT显微镜、鹰视FS200/EX500、波前像差检查系统、三维眼前节分析仪，角膜生物力学分析仪等国际领先设备。可开展角膜激光和晶体植入类多种近视矫正手术，可矫正近视（50-1800度）、散光（50-600度）、远视（600度以下）等屈光不正问题及老视。此外，还可针对一些复杂的治疗性屈光问题提供全面、优质的解决方案，如角膜移植术后的屈光不正、白内障术后残留的屈光不正等。

周继红 主任医师

北京爱尔英智眼科医院屈光科主任

同仁眼科博士

曾就职首都医科大学宣武医院

爱尔眼科集团北京区屈光学组副主任委员

北京围手术期医学研究会眼科专业委员会委员

欧洲屈光及白内障手术协会会员（ESCRS Membership）

Alcon精雕认证医师、VISIAN ICL认证医师、蔡司全飞秒认证医师

2017至2021年连续5年受邀在欧洲白内障屈光年会(ESCRS )发言，2019年在巴黎获奖（ePoster第3名）；国内眼科核心期刊发表论文6篇，英文期刊（SCI）3篇

2018年1月美国马萨诸塞州眼耳鼻喉医院（Massachusetts Eye and Ear）访问学习

周继红主任从事眼科临床工作29年，从事眼科临床及教学工作9年，在激光矫正近视、远视、散光、老视及有晶体眼人工晶体植入ICL等方面的经验丰富，擅长ICL手术(有晶体眼后房型人工晶体植入术)、飞秒激光小切口角膜透镜取出术 （SMILE）、飞秒激光制瓣LASIK术、LASEK、Epi-LASIK、SBK、PRK、PTK等多种手术，以及运用飞秒及准分子激光个性化切削模式治疗不规则散光（人工晶体眼术后屈光问 题、角膜移植术后屈光问题等）、老视、术后眩光、屈光回退等疑难病症。