期待医保新支付方式缓解“看病贵”

期待医保新支付方式缓解“看病贵”

2019年06月26日08:25 来源：广州日报

医保新支付方式来了!近日，国家医保局确定了按疾病诊断相关分组付费（以下简称DRG）国家试点城市。除西藏外，各省均有1市试点，覆盖全国。2020年模拟运行该付费方式，2021年启动实际付费。这将是医保付费方式的重大改变。

长期以来，我国医疗服务支付方式一直采取按项目后付费的方式，也就是以医保参保人实际发生的医疗费用为基础，医保向医院支付费用。在公立医院补偿机制不健全、医疗服务价格不能完全体现医务人员劳动价值的情况下，这种支付方式极易诱导医院提供过度的医疗服务，带动医药费用上涨，不仅导致病人“看病贵”，医患关系紧张，医保基金也不堪重负。2015年，国家卫计委、发改委、财政部、人社部等部门就联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，旨在遏制医院过度医疗的冲动。

DRG实行的是“总额包干、超支不补、结余留用”的方式，在这种打包收费的方式下，病人购买的是整体的医疗服务，所使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，而不再是医院获得收益的手段。对于医院而言，必须通过降低服务成本、规范医疗服务、优化管理水平来提高服务质量，以获取费用上的结余，这种收费方式将倒逼医院将节约成本、降低收费变为主动行为，而非相关管理部门的要求；对医生而言，没必要通过开大检查、大处方来获得经济效益了，反而会尽力从病人角度出发，寻求“既保证医疗质量又兼顾成本控制”的治疗方案，医患成为真正的利益共同体，有利于缓解医患矛盾；对于病人来说，收费更规范透明了，患什么病花多少钱，一旦确诊，就心中有数了；对医保基金来说，可以控制医疗费用的不合理增长，更加合理地配置医疗资源。支付方式一变，牵一发而动全身，可以说是多赢之举。

事实上，在此次全国统一试点之前，已有不少省市走在前面开始了试点，但推进速度较慢。就拿北京来说，从2011年开始，DRG先后在6家医院试点，但正如试点医院的一位副主任医师所说，8年来仍然停留在“测算”阶段，而且使用该付费模式后，医院多例手术“赔钱”。

为什么这么一项对各方均存在利好的制度，而且是目前国际上广泛应用、比较先进的医疗保险付费方式，竟会推进如此缓慢？从试点情况来看，难点在于标准的制定和测算，需要海量的数据来支撑，数据越多越具体，发生偏差的可能性才会更小。而目前参与试点的医院比较少，难以形成合理的标准。另外，诊疗过程中有很多动态因素，物价、医疗技术、患者个体情况等对诊疗成本都会造成影响。如何将这些情况进行综合考量，整体设计，是一个极复杂的系统工程。

尽管试点存在一定难度，但随着医保覆盖面的不断扩大，医保基金负担过重，DRG的推行已“箭在弦上”，刻不容缓。不妨在试点中进行动态调整，不断完善。DRG收付费改革离不开医疗大数据的支持与分析。近年来，互联网的飞速发展与大数据技术的广泛应用，也给DRG提供了很好的技术支撑。期待随着全国试点的推进，这一新的支付方式将重构医保、医院与患者的关系，让“看病难”“看病贵”不再成为患者的心中忧患。（谭敏）

(责编：郎?(实习生)、杨迪)

人民健康APP

人民好医生APP

推荐阅读

营养早餐"三要三不要" 辰时吃早餐养胃气   营养早餐是健康生活的开始，但有多少人能做到？现实生活中，很多人的早餐品种不超过两类，甚至有相当一部分人不吃早餐。一份营养早餐到底长啥样？【详细】

腹部赘肉太顽固？那你应该试试这些动作   近年来，中国人不仅肥胖人数升得快，而且多以向心型肥胖（梨型身材）为主，不少人年纪轻轻就挺起了大肚腩，想要减掉他们却还不易，这些赘肉也将增加脂肪肝、心脑血管等疾病的发病风险。腹部赘肉是怎么引起的？如何来减肉？【详细】

人每天需要四个拥抱 心理滋养是最好的养生   拥抱是人类在子宫内的第一感觉，即使1.5厘米的胚胎都能感受到。然而伴随着成长，我们却在逐渐丧失这项“本能”。尤其是步入社会后，快节奏、压力大把人与人之间的距离越推越远。即便是最亲密的家人、爱人之间，似乎也无暇拥抱，遗忘了我们最初的温暖记忆。你有多久没跟家人、孩子、爱人拥抱过了？【详细】

人到中年七个退化 坚持五种训练益寿延年！   人到中年，身体机能也会发生退化，各种慢病也会接踵而来，怎么办？【详细】

夏季养生重养心，常按6穴位除烦消积   五月夏季开始，阳光越来越旺，人体新陈代谢旺盛，阳气外发，伏阴于内，夏季该如何保护自己，避免暑邪侵袭，让自己舒适地度过这个夏天呢？【详细】

相关新闻

30城试点按病组付费改革

无锡成为全国医保支付方式改革试点市

医院先看病 回家再付费

调查：近九成巴西消费者期待无现金超市

广西将开展基本医疗保险付费总额控制工作

广西医保支付方式分类改革：全面推进按病种付费

患者看病“货比三家”加重医患负担

破解农民看病贵难题

精彩图集

初夏要严防心脑血管病！

生命在于运动

心肺耐力强，女性心脏好

太阳镜最好两年一换

闭目养神 养生妙方！

饭后散步有助养生

服药，别忘这几个原则

年轻时心情差，老了爱忘事

抗癌生活做好五件事